Quelles aides existent, et qui y a droit ?

Jusqu'ici, ce livre a décrit ce que le corps fait. Cette partie décrit ce que l'on fait au corps quand les moyens ordinaires ne suffisent pas. Elle ne recommande rien et ne juge personne : elle décrit des mécanismes, des résultats mesurés et des coûts documentés.

Les trois familles

Les médicaments. Les plus récents imitent une hormone de satiété que la première partie a décrite. Ils se prescrivent, dans des indications définies, et leur mécanisme est le mieux compris des trois.

La chirurgie. Elle modifie le trajet digestif décrit dans la deuxième partie. C'est l'intervention la plus lourde, celle dont le recul est le plus long, et la seule des trois qui soit irréversible dans plusieurs de ses formes.

Les produits de la performance. Ils n'ont pas d'indication en dehors de situations médicales précises, et leur usage hors de ce cadre est interdit en compétition et souvent illégal. Ils figurent ici parce qu'ils sont répandus, et parce que taire leurs effets ne protège personne.

Ce qui les sépare

Ce n'est pas leur puissance mais leur cadre.

Un médicament et une opération sont des décisions médicales, prises avec un praticien, sur des critères écrits — l'indice de masse corporelle, les maladies associées, l'échec documenté des approches antérieures. Ils supposent un suivi, et ce suivi fait partie du traitement.

Les produits de la performance se prennent sans cadre, hors indication, souvent sans contrôle de composition, et sans que personne ne surveille les effets. C'est cette absence d'encadrement, plus que les molécules elles-mêmes, qui fait la différence de risque.

Pourquoi ce livre les décrit

Trois raisons, et aucune n'est une prise de position.

Ces aides existent, elles sont massivement utilisées, et une personne qui les envisage mérite de savoir ce qu'elles font plutôt que ce qu'on en dit. Leurs mécanismes sont ceux du livre : la satiété, la ghréline, la synthèse protéique. Et surtout, aucune ne suspend les mécanismes décrits jusqu'ici — c'est le sujet de la dernière page de cette partie, et c'est ce qui rend le reste du livre utile même à ceux qui y ont recours.